الاميلاز و الليباز

الأميلاز:

-
عند حديثي الولادة: 6–65 U/L

-
في البالغين: 25–125 U/L

الليباز:

-
في البالغين: 10–140 U/L

-
في الكهول (أكبر من 60 سنة): 18–180 U/L

تجر الملاحظة الى أن القيم الطبيعية تتغير كثيراً بحسب طريقة القياس المستخدمة و
تتغير من مخبر لآخر

يكون مستوى الأميلاز في الشهرين الأوليين من الحياة منخفضاً و غالباً ما يكون مصدره
من الغدد اللعابية النكفية

مصدر الأميلاز عند الأطفال حتى عمر السنتين هو من الغدد النكفية

تفسير النتائج:

1-
يزداد تركيز الأميلاز بشكل كبير في المراحل المبكرة من التهاب
البنكرياس الحاد و يبداً الارتفاع بعد 3-6 ساعات من ظهور الألم .

2-
يمكن أن يرتفع تركيز الأميلاز في المصل في الحالات الأخرى
التالية:

a.
التهاب البنكرياس المزمن، الرضوض على البنكرياس، سرطان
البنكرياس، انسداد قناة البنكرياس.

b.
استئصال المعدة الجزئي

c.
التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البريتوان الحاد

d.
انثقاب القرحة المعدية

e.
الرضوض الدماغية، النشبة (السكتة) الدماغية

f.
انسداد أو التهاب الغدد اللعابية النكفية

g.
التهاب المرارة الحاد (حصيات القناة الجامعة)

h.
انسداد الأمعاء و اختناقها

i.
تمزق الحمل البوقي، الحمل الهاجر

j.
تمزق أم الدم الأبهرية

k.
فرط أميلاز الدم الكبير (Macroamylasia)

3-
ينخفض تركيز الأميلاز في الحالات التالية:

a.
قصور البنكرياس

b.
التهاب الكبد الحاد

c.
الداء الكيسي الليفي (المتطور)

d.
استئصال البنكرياس

4-
يرتفع الليباز في الحالات التالية:

a.
التهاب البنكرياس الحاد (الكحولي أم غير الكحولي)، سرطان
البنكرياس

b.
التهاب المرارة

c.
الديال الدموي

d.
اختناق الأمعاء أو احتشاءها

e.
التهاب البريتوان

f.
التشمع الصفراوي البدئي (Primary
biliary cirrhosis)

g.
القصور الكلوي المزمن

5-
يكون مستوى الليباز طبيعياً و الأميلاز مرتفعاً في الحالات
التالية:

a.
القرحة المعدية

b.
التهاب الغدد النكفية

c.
الداء المعوي الالتهابي (inflammatory
bowel disease)

d.
انسداد الأمعاء

e.
فرط الأميلاز الكبير

لمحة سريرية:

المستوى الحرج للليباز هو أعلى من 600 IU/L

العوامل المؤثرة على الاختبار:

1-
بالنسبة للأميلاز:

a.
استخدام مانعات التخثر تخفض مستوى الأميلاز ( لا تستعمل الـ
EDTA و لا الـ
citrate oxalate)

b.
المصل الدهني

c.
يرتفع تركيز الأميلاز عند:

i.
الكحوليين

ii.
الحوامل

iii.
الاحمضاض الكيتوني

d.
تناول العديد من الأدوية (استشر الطبيب)

2-
بالنسبة للليباز:

a.
استخدام مضادات التخثر أثناء سحب عينة الدم خاصة الـ
EDTA

b.
القصور الكلوي المزمن (يرفع الليباز) حوالي 50% من القيمة
الحقيقية

c.
التحال الدموي (يرفع مستوى الليباز)